Форум Курилка. Профессиональный туристический форум. TourDom.Ru. Информационная служба БАНКО

Звонят мне вчера мои туристы-друзья . Имеют они на руках полюс страховой компании. Полюс этот не самый дешевый, приобретался и выбирался осознанно, то есть не тот, который с минимальным покрытием, которые ТО в пакет суют. Компанию специально НЕ называю, ибо, к страховой претензий нет. Имеем ОГРОМНУЮ претензию к их ассистансу российскому. Забегая вперед, скажу, что проблему на раз-два решил ассистанс, но немецкий.
Итак, вменяемые люди- мои туристы при наступлении страхового случая звонят в ассистанс в Москву, те дают им координаты госпиталя в Барселоне. Ну, туристы в госпиталь приезжают и начинается...
Во-первых, не знаю, по каким критериям лечебное учреждение выбрано, но, оно одно из самых дорогих в Барсе. приезжают туда мои зайцы, а им говорят : 300 евро платите за прием. Страховка у них БЕЗ франшизы, поэтому, естественно, туристы напряглись. Почему 300 евро, за что 300 евро? За 300 евро, ИМХО, любая клиника примет пациента с заложенным ухом и без страхового полюса. Стали мои разбираться ( благо, испанским языком они владеют на приличном уровне, в отличии от менеджера ассист-компании ) и выясняется, что менеджер прислал письмо в госпиталь, где английским по белому написано, что в случае серной пробки, лечение оплачивает пациент. Вобщем, общение с ассит уже денег съело немало у туристов и в дело включаюсь я.
Звоню , говорю, че за дела??? На что мне на голубом глазу заявляют, что серная пробка- НЕ страховой случай и пусть туристы депозит платят.
Ну, коллеги, меня ж тут, в Курилке, не первый год знаете, как буквоедку нудную. Ну, неужели я могла полюс дорогущий приобресть, условия страхования с пристрастием не изучив??? На основании какого, говорю, пункта, вы такие выводы делаете??
Вобщем, ассист мы убедили, что он, мягко говоря, не прав, спустя 6 часов общения. Туристы, естественно, госпиталь покинули.
Говорю манагеру ассиста, однозначно, факт вашего издевательства над нуждающимся в медицинской помощи страхователем, я без последствий НЕ оставлю.Благо, письма ваши в клинику у меня перед глазами и все беседы с вами у меня записывались. Но, это потом. Сейчас человек нуждается в помощи.
И, о чудо! Сейчас, говорит, страдальцу вашему позвонит девушка из немецкой ассист компани и все будет ОК.
И, действительно, позвонила русско-язычная девушка, за 2 минуты все уладила, дала координаты госпиталя, где моих уже ждали.Приняли, не копейки денег не взяв, помощь оказали. Причем, девушка эта из Германии регулярно моим звонила, уточняя все ли в порядке, через слово ругая своих российских коллег в ассисте.
Вот, коллеги, хочу узнать это нормально? У вас оно как было при наступлении страхового случая??

Ятрос писал(а):Звонят мне вчера мои туристы-друзья . Имеют они на руках полюс страховой компании. Полюс этот не самый дешевый, приобретался и выбирался осознанно, то есть не тот, который с минимальным покрытием, которые ТО в пакет суют. Компанию специально НЕ называю, ибо, к страховой претензий нет. Имеем ОГРОМНУЮ претензию к их ассистансу российскому. Забегая вперед, скажу, что проблему на раз-два решил ассистанс, но немецкий.
Итак, вменяемые люди- мои туристы при наступлении страхового случая звонят в ассистанс в Москву, те дают им координаты госпиталя в Барселоне. Ну, туристы в госпиталь приезжают и начинается...
Во-первых, не знаю, по каким критериям лечебное учреждение выбрано, но, оно одно из самых дорогих в Барсе. приезжают туда мои зайцы, а им говорят : 300 евро платите за прием. Страховка у них БЕЗ франшизы, поэтому, естественно, туристы напряглись. Почему 300 евро, за что 300 евро? За 300 евро, ИМХО, любая клиника примет пациента с заложенным ухом и без страхового полюса. Стали мои разбираться ( благо, испанским языком они владеют на приличном уровне, в отличии от менеджера ассист-компании ) и выясняется, что менеджер прислал письмо в госпиталь, где английским по белому написано, что в случае серной пробки, лечение оплачивает пациент. Вобщем, общение с ассит уже денег съело немало у туристов и в дело включаюсь я.
Звоню , говорю, че за дела??? На что мне на голубом глазу заявляют, что серная пробка- НЕ страховой случай и пусть туристы депозит платят.
Ну, коллеги, меня ж тут, в Курилке, не первый год знаете, как буквоедку нудную. Ну, неужели я могла полюс дорогущий приобресть, условия страхования с пристрастием не изучив??? На основании какого, говорю, пункта, вы такие выводы делаете??
Вобщем, ассист мы убедили, что он, мягко говоря, не прав, спустя 6 часов общения. Туристы, естественно, госпиталь покинули.
Говорю манагеру ассиста, однозначно, факт вашего издевательства над нуждающимся в медицинской помощи страхователем, я без последствий НЕ оставлю.Благо, письма ваши в клинику у меня перед глазами и все беседы с вами у меня записывались. Но, это потом. Сейчас человек нуждается в помощи.
И, о чудо! Сейчас, говорит, страдальцу вашему позвонит девушка из немецкой ассист компани и все будет ОК.
И, действительно, позвонила русско-язычная девушка, за 2 минуты все уладила, дала координаты госпиталя, где моих уже ждали.Приняли, не копейки денег не взяв, помощь оказали. Причем, девушка эта из Германии регулярно моим звонила, уточняя все ли в порядке, через слово ругая своих российских коллег в ассисте.
Вот, коллеги, хочу узнать это нормально? У вас оно как было при наступлении страхового случая??

Несколько вопросов:
1. Какое отношение имеет понятие "франшиза" к оплате услуг медучреждения? Иногда бывает, что турист должен оплатить на месте всю стоимость лечения (по согласованию с ассистом, конечно), а потом , уже в России, ему её полностью возвращают. У нас такие случаи были.
2. Если не секрет, почему Ваши туристы заранее выбирали страховку не самую дешевую и осознанно?
3. И, наконец, полюс, у Ваших туристов был северный или южный? Это я у Вас исключительно как у буквоедки спрашиваю.

Смысла вопросов НЕ поняла .... Что значит ПОЧЕМУ мои туристы выбрали осознанно не дешевую страховку??
Если семья с двумя детьми выезжает на длительное время за рубеж , Вы считаете, что на страховке надо экономить?

По согласованию с ассистом, да, бывает, что надо оплачивать стоимость мед. услуг. И у меня такие случаи бывали, НО! В этом случае ассист застрахованного об этом ставит в известность ДО того, как застрахованный отправляется в лечебное учреждение. Приехать в госпиталь и узнать ТАМ, что необходимо внести депозит, который либо вернут, либо НЕ вернут, согласитесь, слегка странно.
И, у меня осталось непонятой ситуация, когда все разрешилось волшебным образом без депозитов и оплат, когда к делу подключился менеджер немецкого ассиста.
Я с таким, честно, впервые сталкиваюсь.

Ятрос
Я же не просил понимать смысл вопросов, просил только ответить - с чем Вы замечательно справились. Спасибо.
Правда, не понял только, причём там была франшиза (хотя, конечно, Вы тоже не просили меня понимать...)... Да и ответили Вы только на 2 вопроса...

Ahasuerus писал(а):Несколько вопросов:
1. Какое отношение имеет понятие "франшиза" к оплате услуг медучреждения? Иногда бывает, что турист должен оплатить на месте всю стоимость лечения (по согласованию с ассистом, конечно), а потом , уже в России, ему её полностью возвращают. У нас такие случаи были.
2. Если не секрет, почему Ваши туристы заранее выбирали страховку не самую дешевую и осознанно?
3. И, наконец, полюс, у Ваших туристов был северный или южный? Это я у Вас исключительно как у буквоедки спрашиваю.

1. если франшизы нет, то турист не платит по определению ничего, что входит в эту страховку. Иные условия оговорены в полисе
2. разумные люди, едущие на отдых с детьми
3.страхование в полном объеме не привязано к региону, если не прописано иное

Ahasuerus ну а вообще-то смысл вопроса был в другом - разница работы российского и европейского ассиста. Я своим туристам рекомендую звонить на европейский или национальный ассист, в российский - в последнюю очередь

Tatjana писал(а):

Ahasuerus писал(а):Несколько вопросов:
1. Какое отношение имеет понятие "франшиза" к оплате услуг медучреждения? Иногда бывает, что турист должен оплатить на месте всю стоимость лечения (по согласованию с ассистом, конечно), а потом , уже в России, ему её полностью возвращают. У нас такие случаи были.
2. Если не секрет, почему Ваши туристы заранее выбирали страховку не самую дешевую и осознанно?
3. И, наконец, полюс, у Ваших туристов был северный или южный? Это я у Вас исключительно как у буквоедки спрашиваю.

1. если франшизы нет, то турист не платит по определению ничего, что входит в эту страховку. Уверяю Вас - не всегда. Ещё раз повторяю - у нас такие случаи были! Иные условия оговорены в полисе
2. разумные люди, едущие на отдых с детьми Согласен, разумные. Только ведь в "постаноке задачи" о детях не сказано было ни слова...
3.страхование в полном объеме не привязано к региону, если не прописано иное

Так Вы тоже думаете, что у них был полЮс?

Татьяна, спасибо! Я теперь тоже буду туристам рекомендовать звонить только в европейский или национальный ассист.
Но. честно, первый раз столкнулась со случаем откровенного издевательства.

2 Ahasuerus, про полис и полюс поняла. По делу есть что сказать??

Ятрос писал(а):Татьяна, спасибо! Я теперь тоже буду туристам рекомендовать звонить только в европейский или национальный ассист.
Но. честно, первый раз столкнулась со случаем откровенного издевательства.

2 Ahasuerus, про полис и полюс поняла. По делу есть что сказать??

Да нет, спасибо, в общем-то мне и так всё ясно с Вашим случаем.

С серной пробкой не понял, может манагер российского ассиста посчитал, что это подпадает под хроническое заболевание?
Если удастся добиться разьъяснений от СК отпишитесь пжт.
Что такое дорогая медстраховка? Дорогая это сколько, в день?

Я тоже нефига не поняла про серную пробку, если честно. В страховую позвоню в понедельник, выясню.
Про отнесение к хроническим заболеваниям не уверена, ибо, там, по условиям, снятие первичного болевого синдрома при обострении хроники - страховой случай.
Сколько у них в день выходит , тоже гляну в понедельник ( полис в офисе), с точностью до цента не помню.

Ятрос

Была такая ситуёвина на Мальте у туристов. Российская страховая отослала, сказав что это вообще не страховой случай (поясню - человек наплавался и ухо залил, оглох немножко).... а страховая, привязанная к карте райфайзенбанка, тут же отреагировала - машину прислали, в госпиталь отвезли (хотя он 200м от гостиницы находился) и потом ещё 33 раза позвонили и спросили как Здоровье?!
ну не в рамках одной страховой ( как в Вашем случае), но тоже показательно!

Ahasuerus
ну даже буквоедке очипятаться не зазорно....
По поводу оплаты мед. услуг при наличии страховки без франшизы.... Такой случай может быть только в том случае, если у туриста наступил страховой случай в том месте, где в доступности (могу ошибаться в расстоянии, но не это суть) 20 км нет ни одного лечебного учреждения, компетентного оказать помощь, являющегося партнером страховой. Другими словами ассистант обязан направить в лечебное учреждение, в котором есть в наличии нужные специалисты и обязательно уведомить застрахованного, что там услуги оплачиваются, оформляются документы по оплате и уже по возвращении компенсируются страховой выписавшей полис. При этом, ассистант обязан дать застрахованным адрес ближайшего лечебного учреждения, партнера, где им окажут помощь бесплатно в рамках страховой. Или сообщить об отсутствии в стране такого лечебного учреждения (так работает страховая помощь например в целой стране Мальдивы, в этой стране нет ни одного лечебного учреждения где оказывают мед помощь бесплатно, и неважно франшизная страховка или нет)
Так вот, претензия Ятрос вполне понятна, потому что нарушено правило выбора туристами мед учреждения партнера или более близкого непартнера. второе нарушение - документ направлен в медучреждение с искажением прав застрахованного, третье нарушение - 6 часов на улаживание недопониманий при этом застрахованный остается без помощи - это наигрубейшее нарушение.... не более 15 минут, это максимум установлен для ассистантов. Ну и четвертое - Почему российский ассистант допустил 3 грубейшие ошибки, а ассистант Германии ни одного?

remko писал(а):Ahasuerus
ну даже буквоедке очипятаться не зазорно....

Согласен с Вами - не зазорно... И сначала сам так подумал. Но сделать "очипятку" в 3-х разных местах текста - какая же это "очипятка", добрая Вы наша...?
По поводу остальных Ваших рассуждений - ИМХО, не думаю, что есть жёсткие правила для всех случаев оказания медпомощи и, тем более, для всех стран. Тем более, что фирма-то ассист - всё равно у страховой - одна ("диспетчеры" - разные: один, как в этом случае - российский, другой - немецкий, третий - ещё где-нибудь находится...). Да и вся ситуация описана только со слов туристов... Опять же ИМХО: вот даст объяснения страховая, тогда и обсуждать что-то будет возможно...

Скажите, а откуда у нашего народа упорное обзывание полиса полюсом?